17-кетостероиды (17-КС), обнаруживаемые в моче, представляют собой метаболиты андрогенов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников и половыми железами. Анализ на содержание 17-КС в моче позволяет оценить функциональную активность коры надпочечников в целом. С возрастом, начиная с 40 лет, уровень выделяемых 17-КС постоянно снижается.

Исследование на 17-КС назначается в различных клинических ситуациях, включая нарушения работы яичников и надпочечников, случаи бесплодия, привычное невынашивание беременности, гирсутизм, а также задержку полового развития. Повышенные уровни 17-КС можно наблюдать при адреногенитальном синдроме, андростеромах (опухолях надпочечников), синдроме Иценко-Кушинга, врожденной гиперплазии коры надпочечников, а также при использовании тестостерона и некоторых антибиотиков, таких как пенициллин и цефалоспорины.

Снижение выделения 17-КС в моче чаще всего встречается при хронической недостаточности коры надпочечников, снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, а также при применении дексаметазона, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Андростендион представляет собой стероидный гормон, синтезируемый как в надпочечниках, так и в половых железах, и он является предшественником тестостерона и эстрогенов. Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) — это стероид, который в основном (95%) выделяется корой надпочечников, с небольшим вкладом яичников (5%). Уровень ДГЭА-С в сыворотке крови служит маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Низкие значения этого гормона могут свидетельствовать о гипофункции надпочечников, в то время как высокие уровни могут указывать на наличие вирилизирующей аденомы или карциномы, дефицит 21-гидроксилазы и 3-β-гидроксистероиддегидрогеназы, а также в некоторых случаях гирсутизма у женщин.

ДГЭА-С и эпиандростерон выделяются с мочой и составляют основную часть 17-кетостероидов. Этиохоланолол также является метаболитом тестостерона. При повышении его уровня в крови в свободной форме может возникать периодическая лихорадка, сопровождающаяся лейкоцитозом и иммуностимуляцией.

Рекомендуется придерживаться обычного режима питья. Перед началом сбора суточной мочи необходимо получить в лаборатории стерильный пластиковый контейнер объемом 60 мл, предназначенный для транспортировки мочи. Первую порцию мочи, полученную в ходе утреннего мочеиспускания (обычно в интервале с 6 до 9 часов утра), следует слить в унитаз. После этого необходимо собирать всю мочу, выделяемую в течение суток, в чистую и сухую емкость. Храните мочу в холодильнике, избегая замораживания.

На утро следующего дня опорожните мочевой пузырь и добавьте эту порцию в уже собранную мочу. Тщательно перемешайте всю мочу, измерьте общий объем и запишите полученное значение. Из собранной мочи отберите около 30 мл в стерильный контейнер и доставьте его в лабораторию. Контейнер для сбора суточной мочи можно приобрести в медицинских учреждениях.

Важно отметить, что исследование на 17-кетостероиды мочи недопустимо для пациентов младше 16 лет!

Референсные показатели для уровня определённых гормонов у лиц старше 16 лет представлены ниже:

Андростендион:
- У мужчин: от 4 до 56 мкг/сут
- У женщин: от 5 до 60 мкг/сут

Андростерон:
- У мужчин: диапазон от 320 до 5400 мкг/сут
- У женщин: от 240 до 2300 мкг/сут

Дегидроэпиандростерон:
- Значения для мужчин и женщин схожи и составляют от 21 до 2170 мкг/сут.

Эпиандростерон:
- У мужчин: от 1,5 до 46 мкг/сут
- У женщин: от 1,34 до 46 мкг/сут

Этиохоланолон:
- У мужчин: от 430 до 3300 мкг/сут
- У женщин: от 245 до 2300 мкг/сут

Соотношения:
- Андростерон/Этиохоланолон:
- Мужчины: от 0,38 до 2,3
- Женщины: от 0,29 до 2,32
- Тестостерон/Эпитестостерон:
- Мужчины: от 0,09 до 5,62
- Женщины: от 0,12 до 3,76

Тестостерон:
- У мужчин: от 20 до 170 мкг/сут
- У женщин: от 5 до 38 мкг/сут

Эпитестостерон:
- У мужчин: от 1,7 до 41,3 мкг/сут
- У женщин: от 0,46 до 8,4 мкг/сут

Прегнантриол:
- У мужчин:
- В возрасте от 16 до 49 лет: от 66 до 9409 мкг/сут
- С 50 лет: от 115 до 5432 мкг/сут
- У женщин:
- В возрасте от 16 до 49 лет: от 50 до 9768 мкг/сут
- С 50 лет: от 26 до 3400 мкг/сут

Обратите внимание, что исследование уровня 17-кетостероидов в моче не предназначено для лиц младше 16 лет.