Скрининг щитовидной железы

Скрининг щитовидной железы

Щитовидная железа — маленький орган на шее, который влияет на почти всё: вес, температуру тела, пульс, настроение, кожу, волосы, цикл у женщин и энергию у всех. Если она работает слишком активно (гипертиреоз) или слишком медленно (гипотиреоз), симптомы часто списывают на стресс, усталость или возраст — и идут к врачу не сразу. А зоб, узлы и аутоиммунные процессы могут развиваться годами без единого симптома. Лабораторный скрининг помогает проверить щитовидку быстро и точно — по анализу крови.

В лаборатории ООО ЦМО «Симплекс» на улице Варфоломеева, 243а можно сдать всё необходимое — от базового скрининга до расширенной диагностики. Мы принимаем пациентов с 6 лет.

Базовый скрининг

«Обследование щитовидной железы, скрининг» — это готовый комплекс, с которого удобно начать. В него входят ключевые показатели, которые дают общую картину работы щитовидки. Если всё в пределах нормы — дальнейшее обследование обычно не требуется. Если что-то отклонилось — врач назначит дополнительные тесты.

Главный показатель: ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это не гормон щитовидной железы, а гормон головного мозга, который управляет ею. ТТГ работает как «термостат»: если щитовидка вырабатывает мало гормонов, ТТГ растёт, пытаясь её расшевелить; если слишком много — ТТГ падает. Поэтому ТТГ — самый чувствительный маркер: он меняется раньше, чем сами гормоны щитовидки. Часто скрининг начинают именно с него.

Гормоны щитовидной железы

Если ТТГ отклонился или врач хочет увидеть полную картину, проверяют сами гормоны:

• Т4 свободный — основной гормон щитовидной железы в активной форме. Именно он делает основную работу в тканях. Свободная фракция — та часть гормона, которая не связана с белками и реально действует.
• Т4 общий — суммарный тироксин, включая связанный с белками. Меньше используется в рутинной практике, но может назначаться для оценки общей картины.
• Т3 свободный — активная форма трийодтиронина, более мощного, чем Т4. Образуется в основном из Т4 в тканях.
• Т3 общий — суммарный трийодтиронин.
• Реверсивный Т3 (rT3) — неактивная форма Т3. В норме организм конвертирует часть Т4 в активный Т3, а часть — в неактивный rT3. Если баланс нарушен и rT3 растёт, клетки не получают нужного гормона, хотя по обычным анализам всё может выглядеть благополучно. Этот тест проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии — самым точным на сегодня.

Антитела: аутоиммунная диагностика

Самая частая причина проблем с щитовидкой — не нехватка йода, а аутоиммунный процесс, когда иммунная система ошибочно атакует собственную железу. Чтобы это проверить, определяют антитела:

• Антитела к тиреопероксидазе (Анти-ТПО) — главный маркер аутоиммунного тиреоидита (Хашимото). Это самое распространённое заболевание щитовидной железы, которое со временем может привести к гипотиреозу. Антитела могут быть повышены задолго до того, как гормоны изменятся.
• Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ) — ещё один маркер аутоиммунного поражения. Часто назначается вместе с Анти-ТПО для более полной картины.
• Антитела к рецепторам ТТГ (АТ рТТГ) — маркер диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Эти антитела наоборот «подстёгивают» щитовидку, заставляя её вырабатывать гормоны в избытке. Назначают при подозрении на гипертиреоз и для контроля лечения.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин — белок, из которого щитовидная железа строит свои гормоны. В обычной практике его определяют редко, но он важен как онкомаркёр: назначают после лечения рака щитовидной железы для контроля рецидива, а также при обследовании узловых образований.

Кальцитонин

Кальцитонин — гормон, который вырабатывают особые клетки щитовидной железы (С-клетки). Его уровень определяют при обнаружении узлов в щитовидке: повышение может указывать на медуллярный рак — редкий, но агрессивный тип. Также кальцитонин участвует в регуляции кальция, но в диагностике чаще используется именно как онкомаркёр.

Дополнительные показатели

Иногда для полной оценки работы щитовидной железы и связанных с ней систем врач может назначить:

• Паратгормон — гормон околощитовидных желёз, которые находятся рядом со щитовидной. Регулирует уровень кальция. Назначают при нарушениях кальциевого обмена, остеопорозе, после операций на щитовидке.
• Тироксинсвязывающая способность сыворотки (T-uptake) — показывает, сколько белков в крови способно связывать гормоны щитовидки. Помогает врачу правильно интерпретировать уровни Т4 и Т3, особенно если есть отклонения в белковом составе крови (например, при беременности или приёме некоторых лекарств).

Когда стоит проверить щитовидку

Проверить щитовидную железу стоит, если:

• вы быстро устаёте, сонливы, вялость не проходит после отдыха;
• необъяснимо меняется вес — растёт или падит без изменения питания;
• выпадают волосы, сохнет кожа, ломаются ногти;
• пульс слишком быстрый или, наоборот, медленный;
• вы мерзнете или, наоборот, постоянно жарко;
• у женщин — нарушения цикла, проблемы с зачатием;
• есть узлы или увеличение щитовидки, обнаруженные на УЗИ;
• кто-то из близких имеет заболевания щитовидной железы.

Как подготовиться

• Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать в любое время дня, но лучше в первой половине дня и натощак.
• За 1–2 дня до сдачи избегайте алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
• Если принимаете препараты гормонов щитовидной железы (например, левотироксин) — обсудите с врачом, когда их принимать в день сдачи. Как правило, после сдачи крови, а не до.
• Если принимаете другие лекарства — уточните у врача, нужно ли делать перерыв. Мы не корректируем назначения, но можем подсказать, влияют ли конкретные препараты на результат.

Важно

Наша лаборатория — диагностическая. Мы не ставим диагнозов, не назначаем лечение и не подбираем дозировку препаратов. Мы проводим исследования и выдаём результат — а интерпретирует его и принимает решение ваш лечащий врач: эндокринолог, терапевт или гинеколог.

Если у вас есть направление с перечнем анализов — просто принесите его. Если направления нет, но вы хотите провериться — начните со скринингового комплекса, а при отклонениях врач назначит дополнительные тесты.