Планирование беременности

Планирование беременности

Рождение здорового ребёнка начинается не с первой недели беременности, а с подготовки к ней. Планирование — это проверка организма обоих партнёров до зачатия: достаточно ли запасов витаминов и железа, нет ли скрытых инфекций, всё ли в порядке с гормонами и свёртываемостью крови. Чем раньше обнаружится проблема, тем проще её решить — без спешки и стресса, которые сами по себе не способствуют зачатию.

В лаборатории ООО ЦМО «Симплекс» на улице Варфоломеева, 243а можно пройти все основные этапы обследования при планировании беременности — от базовых анализов до генетического скрининга. Мы принимаем пациентов с 6 лет.

Готовые комплексы

Если не хочется собирать анализы по одному, в лаборатории есть готовые пакеты:

• Планирование беременности, базовый — набор ключевых анализов, с которых логично начать.
• Планирование беременности (гормоны), лютеиновая фаза — гормональная проверка во второй половине цикла, когда оценивается, готов ли организм к вынашиванию.

Точный состав каждого комплекса указан в прайсе. Если ваш врач выдал направление с конкретным списком — можно сдать всё поштучно.

Инфекции: TORCH-комплекс

Это группа инфекций, которые могут навредить развивающемуся плоду — особенно если женщина заражается впервые уже во время беременности. Расшифровка TORCH: токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес. В лаборатории доступны четыре варианта комплекса: скрининг, базовый, с авидностью и расширенный.

Что проверяют внутри комплекса:

• Краснуха — антитела IgM и IgG. Если IgG есть, а IgM нет — значит, иммунитет есть (после прививки или болезни), и беспокоиться не о чём. Если обоих нет — до беременности стоит привиться. Авидность IgG показывает, насколько давно сформирован иммунитет.
• Токсоплазма — антитела IgM, IgA и IgG, а также авидность IgG. Токсоплазма передаётся через недостаточно прожаренное мясо и контакт с кошачьим туалетом. Если иммунитета нет, во время беременности нужно быть особенно осторожной.
• Цитомегаловирус (ЦМВ) — антитела IgM, IgG и авидность IgG. Часто протекает незаметно, но первичное заражение при беременности может быть опасно.
• Вирус простого герпеса I и II типов — антитела IgM и IgG, авидность IgG.

Дополнительно при планировании можно проверить антитела к парвовирусу B19 — возбудителю инфекционной эритемы, который тоже может представлять риск при беременности.

Инфекции, передающиеся половым путём

Перед зачатием важно исключить инфекции, которые могут мешать наступлению беременности или передаваться партнёру. В лаборатории доступны:

• ПЦР-диагностика — хламидия, микоплазма, уреаплазма, гонококк, трихомонада, гарднерелла, кандида. Можно сдать раздельно или комплексом (ПЦР-6, ПЦР-12, ПЦР-15).
• Фемофлор и Флороценоз — комплексная оценка микрофлоры влагалища методом ПЦР.
• Антитела к хламидии, микоплазме, уреаплазме, трихомонаде — по крови.
• Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

ВИЧ, гепатиты и сифилис

Эти исследования входят в стандарт обследования при планировании беременности:

• ВИЧ — антитела и антиген.
• Гепатит B — HBsAg, антитела (Anti-HBs, Anti-HBcor), при необходимости ПЦР.
• Гепатит C — антитела (Anti-HCV), при необходимости ПЦР.
• Сифилис — микрореакция (RPR), антитела к бледной трепонеме (суммарные, IgM, IgG), РПГА.

Гормоны репродуктивной системы

Гормональный фон напрямую влияет на возможность зачатия и вынашивания. В лаборатории можно проверить:

• ФСГ и ЛГ — гормоны, регулирующие цикл и овуляцию.
• Пролактин — при повышении может мешать наступлению беременности.
• Эстрадиол — основной женский гормон, отвечает за созревание яйцеклетки.
• Прогестерон — гормон второй фазы цикла, поддерживающий беременность.
• 17-OH-прогестерон — маркер, который проверяют при нарушениях цикла и гиперандрогении.
• Тестостерон (общий и свободный), ГСПГ, ДГЭА-сульфат — мужские гормоны, которые у женщин тоже важны: их избыток может мешать зачатию.
• Антимюллеров гормон (АМГ) — показывает овариальный резерв, то есть запас яйцеклеток. Сдаётся в любой день цикла.
• Ингибин B — ещё один маркер функции яичников.

Щитовидная железа

Щитовидка — дирижёр обмена веществ, и её работа критически важна при планировании беременности: как избыток, так и недостаток гормонов могут мешать зачатию и повышать риски. В лаборатории доступны:

• ТТГ — основной скрининговый показатель.
• Т3 свободный, Т4 свободный — гормоны щитовидной железы.
• Антитела к ТПО и к тиреоглобулину — маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Группа крови и резус-фактор

Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у партнёра — положительная, возможен резус-конфликт. В лаборатории можно определить группу крови и резус-фактор, а также проверить антитела к антигенам эритроцитов — чтобы заранее знать, нет ли уже сформированной иммунизации.

Свёртываемость крови и антифосфолипидный синдром

Нарушения свёртываемости — одна из причин невынашивания и замершей беременности. В лаборатории можно проверить:

• Коагулограмму — скрининг или расширенную. Протромбин, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер.
• Антифосфолипидный синдром — антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, аннексину V, протромбину, фосфолипидам. АФС — состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные фосфолипиды, что приводит к образованию тромбов и может мешать вынашиванию.
• ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6 — комплекс, который дополнительно проверяет антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину — гормону беременности).

Генетика при планировании

Некоторые наследственные заболевания передаются, только если оба родителя — носители мутации в одном и том же гене. Чтобы узнать об этом до беременности, проводится:

• Скрининг на носительство наследственных заболеваний — проверяет гены GJB2 (тугоухость), SMN1 (спинальная мышечная атрофия), PAH (фенилкетонурия), CFTR (муковисцидоз). Эти заболевания встречаются редко, но носительство довольно распространено.
• Генетический риск осложнений беременности и патологии плода (12 показателей) — оценивает гены тромбофилии и фолатного цикла, которые влияют на течение беременности.
• Генетические дефекты ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) — влияют на усвоение фолиевой кислоты, которая критически важна для развития плода.

Общие анализы и биохимия

Базовые исследования — фундамент любого обследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — выявляет анемию, воспаление, инфекцию.
• Общий анализ мочи — оценка работы почек.
• Биохимический анализ крови — глюкоза, печёночные и почечные пробы, белок, железо, ферритин. Дефицит железа — частая проблема при планировании, и лучше восполнить его до беременности.

Мужской фактор

При планировании беременности обследовать нужно не только женщину. В лаборатории можно сдать:

• Спермограмму — оценку количества, подвижности и строения сперматозоидов.
• MAR-тест (IgA и IgG) — выявление антиспермальных антител, которые могут «склеивать» сперматозоиды.
• Фрагментацию ДНК сперматозоидов — оценку целостности генетического материала.
• Биохимическое исследование эякулята — цитрат, фруктоза, цинк — показатели работы предстательной железы и семенных пузырьков.
• Антиспермальные антитела в крови — определение антител к сперматозоидам.

Цитология и ВПЧ

Перед планированием рекомендуется проверить шейку матки:

• ПАП-тест — классическое цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
• Жидкостная цитология — современный, более точный метод.
• ВПЧ-тестирование — проверка на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Скрининг, типирование (до 21 типа) и количественный тест.
• Ко-тестирование — одновременное проведение ПАП-теста и ВПЧ-теста, самый информативный вариант.

Как подготовиться

• Кровь на большинство анализов сдают натощак — после 8–12 часов без еды. Воду пить можно.
• Гормоны лучше сдавать в первой половине дня. Некоторые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон) нужно проверять в определённые дни цикла — уточните у врача.
• АМГ и ингибин B можно сдавать в любой день цикла.
• Для ПЦР-диагностики и посевов урогенитального тракта: не мочиться 2–3 часа, не использовать свечи и спринцевания за 2–3 дня, исключить половые контакты.
• Для спермограммы и MAR-теста требуется воздержание от эякуляции 2–5 дней.

Важно

Наша лаборатория — диагностическая. Мы не ставим диагнозов, не назначаем лечение и не ведём беременность. Мы проводим исследования и выдаём результат — а что с ним делать, решает ваш лечащий врач: гинеколог, репродуктолог, андролог или генетик.

Если у вас есть направление с перечнем анализов — просто принесите его. Если направления нет, но вы хотите подготовиться к беременности — приходите, и мы поможем выбрать подходящий комплекс.