Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет — одно из самых распространённых хронических заболеваний. По статистике, значительная часть людей с диабетом 2 типа долгое время не подозревает о нём: болезнь развивается постепенно, без ярких симптомов. Регулярная лабораторная проверка помогает обнаружить проблему на ранней стадии, когда с ней проще справиться.

В лаборатории ООО ЦМО «Симплекс» на улице Варфоломеева, 243а можно сдать всё необходимое — от базового анализа глюкозы до расширенной диагностики. Мы принимаем пациентов с 6 лет.

Базовые показатели

• Глюкоза в крови — самый простой и быстрый способ узнать уровень сахара. Это анализ, с которого обычно начинается знакомство с углеводным обменом. Сдаётся натощак.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. В отличие от обычной глюкозы, этот показатель не зависит от того, что вы ели накануне. Его используют и для диагностики, и для контроля лечения: если у вас уже есть диабет, врач регулярно назначает этот тест, чтобы понять, насколько хорошо удаётся держать сахар в норме.
• Фруктозамин — ещё один показатель, отражающий средний уровень сахара, но за более короткий период — около 2–3 недель. Может назначаться, когда нужно быстро оценить изменения после коррекции лечения или диеты.

Оценка работы поджелудочной железы

Диабет связан с тем, как поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, который помогает клеткам усваивать глюкозу. Чтобы понять, что происходит с этим процессом, врач может назначить:

• Инсулин — показывает, сколько гормона циркулирует в крови.
• C-пептид — побочный продукт выработки инсулина. По нему точнее оценивают, сколько инсулина производит сама поджелудочная железа (в отличие от инсулина, на этот показатель не влияют инъекции, если человек их получает).
• Проинсулин — предшественник инсулина, по которому можно судить о работе бета-клеток поджелудочной железы.

Тесты с нагрузкой

Иногда обычной глюкозы натощак недостаточно, чтобы поставить диагноз. Тогда проводят тест с сахарной нагрузкой: человек выпивает раствор глюкозы, а затем через час и через два часа повторно сдают кровь — на глюкозу, инсулин и C-пептид. Это показывает, как организм справляется с поступлением сахара и успевает ли поджелудочная железа вовремя выделять инсулин. Такие тесты помогают выявить преддиабет и нарушения толерантности к глюкозе.

Аутоантитела и тип диабета

Диабет 1 типа связан с тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Чтобы подтвердить аутоиммунную природу заболевания или оценить риск, могут назначить анализы на антитела:

• антитела к островковым клеткам (ICA)
• антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — самый информативный маркер аутоиммунного диабета
• антитела к инсулину (IAA)
• антитела к тирозин-фосфатазе (анти-IA2)

Эти тесты особенно важны, когда диабет диагностируют у молодого человека с нормальным весом и нужно понять, какой это тип — первый или второй, так как подходы к лечению принципиально разные.

Контроль осложнений

Сахарный диабет затрагивает не только уровень сахара — со временем он влияет на сосуды, почки и обмен веществ в целом. Поэтому врач может назначить дополнительные исследования:

• Микроальбумин в моче — выявляет минимальные следы белка, которых в норме быть не должно. Это ранний признак того, что почки начинают испытывать нагрузку. Исследование можно провести как на разовой порции мочи, так и на суточной.
• Креатинин и скорость клубочковой фильтрации — оценка фильтрационной функции почек.
• Липидный профиль — холестерин и его фракции, триглицериды. При диабете обмен жиров часто нарушается, что повышает риск сердечно-сосудистых проблем.
• Молочная кислота (лактат) — назначается реже, в основном при подозрении на осложнения.

Готовые комплексы

Если не хочется разбираться в каждом показателе отдельно, в лаборатории есть готовые пакеты:

• «Диагностика диабета, биохимический» — комплекс анализов, который покрывает ключевые показатели углеводного обмена.
• «Инсулинорезистентность» — набор тестов для оценки того, насколько хорошо клетки реагируют на инсулин. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором ткани слабо откликаются на инсулин, и поджелудочной железе приходится вырабатывать его всё больше. Часто оно предшествует диабету 2 типа.

Как подготовиться

• Кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин и C-пептид сдают натощак — после 8–12 часов без еды. Воду пить можно.
• За 1–2 дня до сдачи лучше исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• Если проводится тест с нагрузкой — глюкозу нужно выпить по инструкции, которую даст лаборатория. Обычно это раствор 75 г глюкозы, разведённый в воде.
• Перед сдачей мочи на микроальбумин проводится обычный утренний туалет. Если собирается суточная моча — уточните правила сбора у администратора.
• Если принимаете лекарства от диабета или другие препараты — обсудите с врачом, нужно ли их отменять перед анализом. Мы не корректируем назначения, но можем подсказать, влияют ли конкретные препараты на результат.

Важно

Наша лаборатория — диагностическая. Мы не ставим диагноз «сахарный диабет» и не подбираем лечение. Мы проводим исследования и выдаём результат — а интерпретирует его и принимает решение ваш лечащий врач. Если у вас уже есть направление с перечнем анализов — просто принесите его, и мы поможем всё сдать.