NT-proBNP, или N-концевой пропептид натрийуретического гормона, представляет собой белковое соединение, которое находится в циркуляции крови и является активной формой мозгового натрийуретического пептида (BNP). Этот пептид образуется из про-BNP, который в основном синтезируется в левом желудочке сердца. Выделение BNP происходит в ответ на растяжение сердечной мышцы, вызванное избыточным объёмом крови. В результате действия протеаз он преобразуется в N-концевой про-BNP (NT-proBNP).

Важно отметить, что период полураспада BNP в кровотоке составляет около 20 минут, в то время как для NT-proBNP этот показатель варьируется от 60 до 120 минут. Это делает NT-proBNP более устойчивым маркером для оценки перегрузки левого желудочка.

NT-proBNP служит индикатором для диагностики дисфункции левого желудочка. Его измерение позволяет различать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Повышение уровня NT-proBNP может указывать на увеличение предсердий, а также на снижение как систолической, так и диастолической функции сердца, гипертрофию левого желудочка и инфаркт миокарда.

Чаще всего данный анализ используется для наблюдения за состоянием пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, что позволяет врачам более эффективно управлять лечением.

Кровь можно сдавать в течение всего дня, однако рекомендуется подождать не менее трех часов после еды или делать это утром до завтрака. В то же время, употребление чистой воды разрешено в обычном количестве.

Уровни натрийуретических пептидов в крови, измеряемые в пг/мл, варьируются в зависимости от возраста и пола. Для мальчиков следующие диапазоны значений приведены по возрастным группам:

- От 1 года до 3 лет: 0 - 320 пг/мл.
- От 4 до 6 лет: 0 - 190 пг/мл.
- От 7 до 9 лет: 0 - 145 пг/мл.
- От 10 до 10 лет 11 месяцев: 0 - 112 пг/мл.
- От 11 до 11 лет 11 месяцев: 0 - 317 пг/мл.
- От 12 до 12 лет 11 месяцев: 0 - 186 пг/мл.
- От 13 до 13 лет 11 месяцев: 0 - 370 пг/мл.
- От 14 до 14 лет 11 месяцев: 0 - 363 пг/мл.
- От 15 до 15 лет 11 месяцев: 0 - 217 пг/мл.
- От 16 до 16 лет 11 месяцев: 0 - 206 пг/мл.
- От 17 до 17 лет 11 месяцев: 0 - 135 пг/мл.

Для мужчин показатели также различаются в зависимости от возрастной категории:

- С 18 до 18 лет 11 месяцев: 0 - 115 пг/мл.
- С 19 до 34 лет 11 месяцев: 0 - 85,8 пг/мл.
- С 35 до 44 лет 11 месяцев: 0 - 115 пг/мл.
- С 45 до 54 лет 11 месяцев: 0 - 173 пг/мл.
- С 55 до 64 лет 11 месяцев: 0 - 386 пг/мл.
- С 65 до 74 лет 11 месяцев: 0 - 879 пг/мл.
- С 75 лет: 0 - 489 пг/мл.

Что касается девочек, их показатели аналогичны таковым у мальчиков по возрастным группам:

- От 1 года до 3 лет: 0 - 320 пг/мл.
- От 4 до 6 лет: 0 - 190 пг/мл.
- От 7 до 9 лет: 0 - 145 пг/мл.
- От 10 до 10 лет 11 месяцев: 0 - 112 пг/мл.
- От 11 до 11 лет 11 месяцев: 0 - 317 пг/мл.
- От 12 до 12 лет 11 месяцев: 0 - 186 пг/мл.
- От 13 до 13 лет 11 месяцев: 0 - 370 пг/мл.
- От 14 до 14 лет 11 месяцев: 0 - 363 пг/мл.
- От 15 до 15 лет 11 месяцев: 0 - 217 пг/мл.
- От 16 до 16 лет 11 месяцев: 0 - 206 пг/мл.
- От 17 до 17 лет 11 месяцев: 0 - 135 пг/мл.

Для женщин значения также зависят от возраста:

- С 18 до 18 лет 11 месяцев: 0 - 115 пг/мл.
- С 19 до 34 лет 11 месяцев: 0 - 130 пг/мл.
- С 35 до 44 лет 11 месяцев: 0 - 237 пг/мл.
- С 45 до 54 лет 11 месяцев: 0 - 284 пг/мл.
- С 55 до 64 лет 11 месяцев: 0 - 352 пг/мл.
- С 65 до 74 лет 11 месяцев: 0 - 623 пг/мл.
- С 75 лет: 0 - 738 пг/мл.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC), для диагностики хронической сердечной недостаточности установлены следующие пороговые значения:

1. При постепенном развитии заболевания у взрослых: пороговое значение составляет 125 пг/мл. Значения ниже этого уровня с высокой вероятностью исключают сердечную дисфункцию у пациентов с симптомами, такими как одышка. Значения выше 125 пг/мл могут указывать на наличие сердечной дисфункции и сопряжены с увеличением риска кардиальных осложнений, включая инфаркт миокарда и сердечную недостаточность. Пороговые значения натрийуретических пептидов демонстрируют очень высокую отрицательную прогностическую значимость (NPV) в диапазоне от 94 до 98 % и положительную прогностическую значимость (PPV) от 44 до 57 %.

2. При остром развитии заболевания у взрослых:
a. Подтверждающее пороговое значение:
- Для пациентов младше 50 лет: 450 пг/мл.
- Для возрастной группы от 50 до 75 лет: 900 пг/мл.
- Для пациентов старше 75 лет: 1800 пг/мл.

b. Исключающее пороговое значение составляет 300 пг/мл.