Билирубин общий

Билирубин представляет собой желчный пигмент, который образуется в организме в результате распада гемоглобина и других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы.

Общий билирубин в крови включает две фракции: прямую и непрямую. Непрямой билирубин, также известный как свободный, формируется при расщеплении гемоглобина. Он является токсичным и плохо растворим в воде, поэтому в крови он находится только в виде комплексов с белками, чаще всего с альбумином. В печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой билирубин — нетоксичное водорастворимое вещество, которое входит в состав желчи и выводится из организма через почки и кишечник.

Когда требуется исследование уровня общего билирубина?
Анализ на общий билирубин является частью базовых биохимических тестов и служит важным показателем для оценки функции печени. Обычно его назначают при наличии желтухи или подозрении на заболевания печени. Важно измерить уровень билирубина при повреждении клеток печени, например, при гепатите (в этом случае также назначаются тесты на АЛТ и АСТ), а также при нарушении оттока желчи — холестазе (в этой ситуации могут быть повышены уровни ГГТ и ЩФ). При подозрении на патологии печени рекомендуется сдать комплексный анализ, который включает несколько показателей биохимии, например, профиль «Обследование печени, базовый».

Еще одной причиной для назначения данного теста могут быть гемолитические анемии, возникающие из-за повышенного разрушения эритроцитов. При гемолизе дополнительно могут быть полезны результаты клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой.

У детей анализ на билирубин часто назначается в случае желтухи новорожденных. Существуют также генетические особенности, которые могут вызывать нарушения в метаболизме билирубина. К ним относится распространенный синдром Жильбера, а также редкие варианты, такие как синдром Ротора и синдром Дубина-Джонсона, проявляющиеся периодической желтухой.

Анализ может также указывать на повышенное разрушение эритроцитов и неэффективный эритропоэз.

Что анализируется в процессе теста?
В ходе анализа на общий билирубин определяется сумма двух фракций: свободного (непрямого) и прямого, который соединен с глюкуроновыми кислотами.

Что означают результаты теста на общий билирубин?
Повышенные уровни билирубина могут указывать на проблемы с печенью, нарушения оттока желчи, гемолитические анемии или генетические аномалии, связанные с обменом билирубина.

Сроки выполнения теста.
Результаты анализа обычно доступны на следующий день после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу на общий билирубин?
Анализ необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов голодания. Питьевой режим не ограничивается. В исключительных случаях анализ можно сдать днем, через 4 часа после легкого приема пищи.

Кровь можно сдавать в течение суток, но важно помнить, что это следует делать не ранее чем через три часа после еды или же утром, натощак. При этом разрешается пить чистую воду в привычном объеме.

от 5 дней: 5-21 мкмоль/л

Увеличение общего уровня билирубина может быть обусловлено несколькими факторами.

Первый из них связан с повышенным гемолизом, то есть разрушением эритроцитов. Это может наблюдаться при различных состояниях, таких как гемолитические анемии, физиологическая желтуха у новорожденных, а также гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая вследствие резус-конфликта. Кроме того, обширные гематомы также могут привести к повышению билирубина.

Второй фактор — это заболевания печени, которые приводят к повреждению печеночных клеток (гепатоцитов). К таким заболеваниям относятся острые и хронические гепатиты, опухолевые процессы в печени и токсические воздействия, способные негативно сказаться на её функционировании.

Третий аспект связан с генетическими нарушениями обмена билирубина. К числу таких заболеваний относятся синдром Жильбера, синдром Ротора, болезнь Дабина-Джонсона и синдром Криглера-Наджара.

Четвертый фактор — это холестаз, который может быть как внутри-, так и внепеченочным. Это состояние характеризуется нарушением оттока желчи и может быть вызвано желчекаменной болезнью, опухолевыми образованиями в желчных путях или в гепатобилиарной области. Также отек головки поджелудочной железы при панкреатите, рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей и паразитарные заболевания могут способствовать развитию данной ситуации.