Д-димер представляет собой продукт распада фибрина, который образуется в процессе лизиса тромба. При повреждении кровеносного сосуда запускается каскад свертывания крови, в результате чего формируется фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение. После выполнения своей функции тромб должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба осуществляется под влиянием плазмина, и в крови можно определить фрагменты, возникающие в ходе разрушения фибрина. Д-димер является одним из последних продуктов этого процесса. Уровень D-димера может увеличиваться при тромбообразовании и последующем разрушении тромботических масс, а также в ходе перестройки сосудистой системы, когда одни сосуды закрываются тромбом, а другие вновь формируются.

Нормальные значения Д-димера свидетельствуют о низкой вероятности наличия тромба.

Когда проводится исследование Д-димера?
Анализ D-димера назначается при подозрении на тромбообразование, например, при тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, а также для диагностики синдрома диссеминированного сосудистого свертывания.

Что анализируют в ходе теста на Д-димер?
В процессе анализа определяется количество Д-димера в плазме крови с помощью метода иммунохемилюминесцентного анализа.

Интерпретация результатов анализа на Д-димер
Нормальный результат анализа (в пределах референсных значений) указывает на то, что у пациента, сдавшего анализ, вероятно, отсутствует острое состояние, связанное с повышенной образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном уровне D-димера вероятность тромбоза низкая, тогда как повышенный уровень требует дополнительного обследования.

Однако повышенный D-димер не всегда свидетельствует о тромбообразовании, так как существует ряд факторов, которые могут привести к увеличению его уровня в крови. К таким факторам относятся:

— недавние операции (послеоперационный период)
— травмы
— заболевания печени
— беременность

Важно отметить, что D-димер обладает высокой чувствительностью, но недостаточной специфичностью. Его следует использовать для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как повышенные, так и нормальные значения D-димера могут требовать дальнейшего мониторинга и могут привести к дополнительным исследованиям у пациентов с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и умеренно высоким или высоким риском тромбозов (по оценке врача) нуждаются в дополнительном обследовании с помощью других методов.

Срок выполнения анализа
Результаты тестирования на Д-димер обычно доступны в течение 1-2 дней.

Подготовка к анализу на Д-димер
Кровь следует сдавать утром натощак и обязательно сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах.

Рекомендуется проходить анализ крови в утренние часы, желательно до приема пищи. При этом допускается употребление чистой воды в привычном объеме.

Для мужчин: значения ниже 443 нг/мл.
Для женщин:
- Небеременные: менее 443 нг/мл.
- Беременные:
- Первый триместр: от 139 до 602 нг/мл.
- Второй триместр: от 291 до 1231 нг/мл.
- Третий триместр: от 489 до 2217 нг/мл.

(Источник: P. Chabloz, "TAFI antigen and D-dimer levels during normal pregnancy and at delivery", British Journal of Haematology, 2001)

Для пересчета значений используется следующий коэффициент: нг/мл делится на 1000 для получения мкг/мл.

Анализ уровня Д-димера является особенно важным как отрицательный маркер, позволяющий снизить риск тромбообразования. Нормальные показатели этого теста способны исключить вероятность формирования тромбов в 98% случаев. Увеличение уровня Д-димера может наблюдаться при различных состояниях, включая инфекционные и воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, а также после хирургических вмешательств, даже незначительных. Кроме того, уровень Д-димера может повышаться в физиологических состояниях, таких как беременность и интенсивные физические нагрузки. Поэтому для окончательной оценки риска тромбообразования необходимо проводить дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Увеличение концентрации Д-димера может быть связано с различными состояниями и факторами. К числу основных причин относятся:

- беременность, которая вызывает физиологические изменения в организме;
- наличие артериальных и венозных тромбозов, способствующих образованию тромбообразующих веществ;
- тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой серьезное состояние, требующее внимания;
- применение тромболитической терапии, направленной на разрушение тромбов;
- период после хирургических вмешательств, когда восстановительные процессы активны;
- аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление и изменения в системе свёртывания крови;
- инфекционно-воспалительные процессы в организме, которые также могут влиять на уровень Д-димера.

Следует отметить, что воспалительные реакции, а также прием определенных медикаментов, таких как антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), пероральные контрацептивы и антибиотики, могут оказывать значительное воздействие на получаемые результаты анализов.