Холестерин является важным компонентом для функционирования человеческого организма. Он составляет основу клеточных мембран и играет ключевую роль в синтезе стероидных гормонов, витамина Д и желчных кислот. Основная часть холестерина вырабатывается в печени, а меньшая часть поступает в организм с пищей. В крови это вещество передвигается в виде сложных комплексов, называемых липопротеинами. Несмотря на свою важность, избыточный уровень холестерина в крови может привести к атеросклерозу, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов и сужением их просвета.

Исследование на уровень холестерина обычно назначается в рамках диспансеризации и входит в стандартный пакет лабораторных анализов для взрослых. Это обследование также рекомендуется людям с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем, кто ранее имел повышенные показатели холестерина и тем, кто принимает препараты на основе статинов. У детей анализ на холестерин целесообразен при подозрении на наследственные формы гиперхолестеринемии.

К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

— Курение;
— Избыточный вес, особенно с отложением жира в области живота;
— Повышенное артериальное давление;
— Метаболический синдром или диабет;
— Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.

При выявлении повышенного уровня холестерина важно анализировать и другие показатели липидного профиля, такие как триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности и липопротеин (а).

В ходе анализа определяется общий холестерин, который представляет собой сумму всех циркулирующих в крови липопротеинов и эфиров холестерина. Метод, используемый для его определения, – ферментативный колориметрический.

Интерпретация результатов анализа на холестерин варьируется для разных пациентов. Существуют референсные значения, которые были установлены на основе массового обследования здоровых людей определенного возраста и пола. Обычно с возрастом уровень холестерина увеличивается. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими факторами риска атеросклероза применяются рекомендованные пределы уровня холестерина, которые могут отличаться в зависимости от рекомендаций американских и европейских кардиологических ассоциаций. Эти значения можно найти в бланке результатов анализа.

Результаты теста обычно становятся известны в течение 1-2 дней.

Что касается подготовки к анализу, то специальная предвременная подготовка не требуется. Общий холестерин можно сдавать в любое время, но не менее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Если необходимо провести анализ на другие параметры липидного профиля, такие как триглицериды, ЛПВП и ЛПНП, то кровь следует сдавать натощак, выдержав 12-14 часов голодания. Воду пить можно.

Сдача крови допускается в течение всего дня, однако рекомендуется делать это не ранее, чем через три часа после еды или утром, натощак. Водные процедуры, включая питье чистой воды, можно осуществлять в привычном режиме.

Нормативные значения для уровня холестерина в крови разделяются по возрастным группам и полам.

Для мужчин:
- До 4 лет 11 месяцев 30 дней: 2,95-5,25 ммоль/л
- От 5 до 9 лет 11 месяцев 30 дней: 3,13-5,25 ммоль/л
- От 10 до 14 лет 11 месяцев 30 дней: 3,08-5,23 ммоль/л
- От 15 до 19 лет 11 месяцев 30 дней: 2,93-5,1 ммоль/л
- От 20 до 24 лет 11 месяцев 30 дней: 3,21-5,64 ммоль/л
- От 25 до 29 лет 11 месяцев 30 дней: 3,44-6,32 ммоль/л
- От 30 до 34 лет 11 месяцев 30 дней: 3,57-6,58 ммоль/л
- От 35 до 39 лет 11 месяцев 30 дней: 3,78-6,99 ммоль/л
- От 40 до 44 лет 11 месяцев 30 дней: 3,91-6,94 ммоль/л
- От 45 до 49 лет 11 месяцев 30 дней: 4,09-7,15 ммоль/л
- От 50 до 54 лет 11 месяцев 30 дней: 4,09-7,17 ммоль/л
- От 55 до 59 лет 11 месяцев 30 дней: 4,04-7,15 ммоль/л
- От 60 до 64 лет 11 месяцев 30 дней: 4,12-7,15 ммоль/л
- От 65 до 69 лет 11 месяцев 30 дней: 4,09-7,1 ммоль/л
- С 70 лет: 3,73-6,86 ммоль/л

Для женщин:
- До 4 лет 11 месяцев 30 дней: 2,9-5,18 ммоль/л
- От 5 до 9 лет 11 месяцев 30 дней: 3,26-5,3 ммоль/л
- От 10 до 14 лет 11 месяцев 30 дней: 3,21-5,2 ммоль/л
- От 15 до 19 лет 11 месяцев 30 дней: 3,08-5,18 ммоль/л
- От 20 до 24 лет 11 месяцев 30 дней: 3,16-5,59 ммоль/л
- От 25 до 29 лет 11 месяцев 30 дней: 3,32-5,75 ммоль/л
- От 30 до 34 лет 11 месяцев 30 дней: 3,37-5,96 ммоль/л
- От 35 до 39 лет 11 месяцев 30 дней: 3,63-6,27 ммоль/л
- От 40 до 44 лет 11 месяцев 30 дней: 3,81-6,53 ммоль/л
- От 45 до 49 лет 11 месяцев 30 дней: 3,94-6,86 ммоль/л
- От 50 до 54 лет 11 месяцев 30 дней: 4,2-7,38 ммоль/л
- От 55 до 59 лет 11 месяцев 30 дней: 4,45-7,77 ммоль/л
- От 60 до 64 лет 11 месяцев 30 дней: 4,45-7,69 ммоль/л
- От 65 до 69 лет 11 месяцев 30 дней: 4,43-7,85 ммоль/л
- С 70 лет: 4,48-7,25 ммоль/л

Эти референсные диапазоны основаны на данных из Клинического руководства по лабораторным тестам, подготовленного Н. Тицем.

Согласно рекомендациям Национальной программы по образованию в области холестерина, для оценки рисков выделяются следующие категории:
- Значения ниже 5,2 ммоль/л считаются нормальными.
- Диапазон от 5,2 до 6,2 ммоль/л указывает на пограничные значения.
- Значения 6,2 ммоль/л и выше считаются высокими.

По рекомендациям Европейского общества атеросклероза, интерпретация результатов выглядит следующим образом:
- Холестерин менее 5,2 ммоль/л и триглицериды менее 2,3 ммоль/л свидетельствуют об отсутствии нарушений липидного обмена.
- Холестерин в пределах 5,2-7,8 ммоль/л указывает на наличие нарушений, если уровень ЛПВП холестерина ниже 0,9 ммоль/л.
- Значения холестерина выше 7,8 ммоль/л и триглицеридов выше 2,3 ммоль/л подтверждают наличие нарушений липидного обмена.

Повышенный уровень холестерина в крови, известный как гиперхолестеринемия, может иметь различные причины. К числу основных факторов, способствующих этому состоянию, относятся:

1. Наследственные расстройства, затрагивающие липидный обмен.
2. Заболевания печени, приводящие к нарушению оттока желчи, что может вызывать холестаз.
3. Сахарный диабет, который влияет на обмен веществ.
4. Гипотиреоз, характеризующийся сниженной функцией щитовидной железы.
5. Метаболический синдром, который включает в себя ряд нарушений обмена веществ.
6. Заболевания почек, такие как нефротический синдром.
7. Неправильное питание, особенно преобладание животных жиров в рационе, в сочетании с недостаточной физической активностью.

С другой стороны, снижение уровня холестерина в крови, известное как гипохолестеринемия, также может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся:

1. Синдром мальабсорбции, который приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике.
2. Гипертиреоз, который характеризуется повышенной функцией щитовидной железы.
3. Печеночная недостаточность, включая случаи цирроза печени.

Каждое из этих состояний требует внимательного подхода и, при необходимости, медицинского вмешательства для нормализации уровня холестерина.