Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который встречается в клетках различных внутренних органов. Наиболее высокие уровни этого фермента наблюдаются в печени и костной ткани, в то время как его концентрация в клетках кишечника и плаценте значительно ниже. ЩФ играет важную роль в транспортировке липидов через стенку кишечника, а также регулирует процессы роста и изменения в структуре костной ткани.

Исследование уровня щелочной фосфатазы назначается в основном для диагностики заболеваний костей и печени. Уровень ЩФ может увеличиваться при активизации процессов в костной ткани, таких как ее перестройка, а также при различных заболеваниях печени, включая нарушения желчеотделения.

Повышение активности этого фермента может наблюдаться при всех формах холестаза, что связано с затруднением выделения желчи. Если возникает необходимость выяснить причину увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови, можно провести дополнительный анализ на остазу — костную фракцию данного фермента.

В ходе анализа измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови с использованием кинетического колориметрического метода.

Интерпретация результатов показывает, что концентрация щелочной фосфатазы возрастает при заболеваниях костной системы, сопровождающихся повышенной активностью остеобластов и восстановлением костной ткани, таких как рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы и метастазы опухолей в кости. В частности, при болезни Педжета уровень ЩФ может значительно превышать норму. Умеренные повышения наблюдаются при остеомаляции, тогда как при остеопорозе этот показатель обычно остается в пределах нормы. Небольшое увеличение может быть также характерно для рахита, а при опухолевых процессах в костях уровень фермента значительно возрастает. У детей в период активного роста костей наблюдается особое увеличение уровня ЩФ.

Умеренное повышение щелочной фосфатазы также может быть связано с рядом других заболеваний, таких как язвенный колит, энтерит, внутрибрюшные бактериальные инфекции и сердечная недостаточность. Заболевания печени, такие как обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты и опухоли, также приводят к увеличению концентрации ЩФ в крови. Кроме того, у женщин во втором и третьем триместре беременности уровень этого фермента может повышаться из-за его дополнительной выработки плацентой.

Результаты анализа на уровень щелочной фосфатазы, как правило, готовы в течение одного-двух дней.

Для правильной подготовки к анализу необходимо сдавать кровь утром натощак, после 8-14 часов без еды. Питьевой режим не ограничивается, однако в некоторых случаях возможно проведение анализа днем через 4 часа после легкого приема пищи. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых белками и пуринами, таких как мясо, печень, рыба, бобовые и грибы. Важно минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки, а также исключить алкоголь за 2-3 дня до теста.

Кровь можно сдавать в течение дня, однако рекомендуется делать это не ранее чем через три часа после еды или утром, перед приемом пищи. Воду пить разрешается в привычном объеме.

мужчины (Ед/л):
от 0 дней: 75-316; от 30 дней: 82-383
от 1 г: 104-345; от 4 лет: 93-309
от 7 лет: 86-315; от 10 лет: 42-362
от 13 лет: 74-390; от 16 лет: 52-171
от 17 лет: 30-120
женщины (Ед/л):
от 0 дней: 48-406; от 30 дней: 124-341
от 1 г: 108-317; от 4 лет: 96-297
от 7 лет: 69-325; от 10 лет: 51-332
от 13 лет: 50-162; от 16 лет: 47-119
от 17 лет: 30-120

Повышение уровня щелочной фосфатазы может быть связано с несколькими основными группами заболеваний.

Во-первых, к таким заболеваниям относятся те, которые нарушают проходимость желчевыводящих путей. Например, это могут быть желчные камни, опухоли, а также рак головки поджелудочной железы. Также стоит упомянуть рак желудка, когда происходит механическое сдавливание общего желчного протока.

Во-вторых, заболевания печени также могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы. Среди них следует выделить рак печени и метастатическое поражение этого органа, цирроз, а также гепатит, независимо от его происхождения.

Третья категория заболеваний связана с поражением костей. Сюда входят такие состояния, как болезнь Педжета, остеосаркома и метастатические поражения костей, а также остеомаляция.

Кроме того, гиперпаратиреоз является еще одной причиной повышения уровня этого фермента.

Наконец, существуют и другие факторы, которые могут способствовать увеличению щелочной фосфатазы. К ним относятся инфаркт миокарда, язвенный колит, перфорация кишечника, саркоидоз и амилоидоз.

Что касается снижения уровня щелочной фосфатазы, оно может наблюдаться при тяжелой анемии, массивных переливаниях крови, гипотиреозе, а также при недостатке магния и цинка. В редких случаях причиной может быть гипофосфатазия, наследственное заболевание.